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发布时间:2016-07-11 20:00:14  来源:视立明

摘自台灣林超群医师儿童眼科网站http://www.eyedrlin.com.tw/front/bin/ptlist.phtml?category=132824

点散朣剂后的副作用,可大约分为立即的危险和将来可能的危险两大项,立即的危险是-有少数的小孩会眼压升高,所以点散朣剂的小孩,应时常量眼压来鉴测,如果点药后眼压高于20 mmhg 以上也就是有青光眼的倾向,即不适合以散瞳剂来治疗近视。

而将来长期以后可能的副作用是-点药后瞳孔散大,长期太亮光线(含紫外线)进入眼内后,是否会对水晶体或网膜产生不良影响,目前仍属未知;所以长期点药的小孩,四.五十年后是否较容易提早白内障或网膜变性老化等疾病,这个部分到现在还没有医学报告的统计和评估,属于理论上的预测。

如果你的小孩有点散朣剂,在室外戴帽子、墨镜是必须的,另外应常在眼科量眼压来鉴测,如果眼压正常应该就不用太担心。

散瞳剂

散瞳剂又叫作睫状肌麻痹剂是副交感神经阻断剂,对全身有便秘.口干.嗜睡等副作用,对眼睛则以怕光及看近模糊为最明显的副作用。因为散瞳剂会造成瞳孔持续放大,无法随着外在光线强弱而收缩,因此使用者会有怕光的反应,且近距离用眼时会因睫状肌麻痹而视力模糊,点散瞳剂就是强迫眼睛麻痹,怕光虽然是正常反应,但是出外应该戴墨镜.帽子遮阳,以免过度曝晒在紫外线下,长期使用以后将来造成眼睛病变。

散瞳剂可分为两大类:

首先请看看所点散瞳剂的药名。若是tropicamide、mydriacyl、mydrin等都属于短效散瞳剂。若是阿托品atropin则是长效散瞳剂。也可从点药后的反应来判断。如果晚上睡前点药后第二天早上会怕光,看近模糊的就是长效散瞳剂。如果没有这种副作用的就是短效散瞳剂。

1、短效散瞳剂(tropicamide、mydriacyl、mydrin等)

短效散瞳剂通常在30分钟后作用,药效可以持续4-6小时,所以较无副作用,但对于预防近视加深则几近无效。(一般是用来眼底检查时使用)

2、长效散瞳剂(atropin)

长效散瞳剂在1小时后作用,药效可持续7~10天,对学童近视的治疗效果有效率约 50% 左右,但点药后会使睫状肌麻痹并使瞳孔散大,瞳孔散大后进入眼内的光亮可达正常的 25 倍左右,因此小孩有强烈畏光看近模糊等现象,长期点用需注意眼压升高(青光眼)网膜光害等长期可能引起的副作用。

长效型散瞳剂,虽然被公认治疗效果最佳,不过有的小孩点药后眼睛容易发红.过敏,此外,不建议儿童使用长效型,因为他们的视觉如果长时间处于模糊状态,可能延迟大脑发育。

此外点长效散瞳剂后会有强烈畏光的现象,必需于户外活动时戴遮阳帽及太阳眼镜来保护眼睛。

以目前的临床报告,点散瞳剂的有效率0.5%atropin约为60%

,0.25%atropin约为50%,所以约有一半左右的小朋友对散瞳剂是无效的。为何效果不佳呢?因为近视会加深有两大因素:

一.是看近时睫状肌会收缩

二.是看近物时会两眼内聚

点散瞳剂只能麻痹睫状肌,而对两眼内聚的压力则无法作用,因此对近视的原因只治疗了一半,所以有很多小孩只点散瞳剂是不够的。

点散瞳剂眼药水注意事项:

中华民国眼科医学会-视力保健委员会建议

(89年11月18日视力保健委员会议通过)

atropine眼药水虽可减缓学童近视之进行,但给予使用前,应先与学童家长沟通阿托品点眼带来的不便及可能之影响,例如:

(1) 因睫状肌麻痹所引起的调适机能障碍,可能戴双焦或多焦眼镜来减少日常生活或阅读写字的不便。

(2) 由于瞳孔散大,会有较多的光线 (含紫外线)进入眼睛,长期使用是否会对水晶体或网膜产生不良影响,目前仍属未知:建议点用atropine期间,户外活动应戴防紫外线太阳眼镜为宜。

(3)长期点用atropine 停药后,仍可能有调适能力降低现象。

(4)幼童视觉机能未确定发育完全前,最好避免太早使用atropine 。

(5) 点眼之阿托品剂量对年幼儿童可能会太强,若须使用,须嘱咐点眼后,轻压内眦角数分钟,以防全身性的吸收。

(6) 阿托品眼药水也可能引起过敏反应,须留心注意。

(7) 极少数病患使用atropine 可能引起眼压升高,亦须小心。

阿托平(atropine )散瞳剂,应用范围与副作用:

阿托平散瞳剂,能促使眼睛虹彩.平滑肌.瞳孔扩大并麻痹眼睛

调解,阿托平散瞳剂,主要用于小孩.成人或不合作病人眼睛屈

亮度的检查,也可用于防止因虹彩炎引起的粘连。但其副作用不

可不注意,用于小孩可能出现表皮泛红.口渴.心跳加速.风寒

.幻象等毒害,眼部则有过敏性反应.眼皮浮肿.闭锁性青光眼

危险.眼睛骚痒.虹彩萎缩.弱视。有开放性青光眼病人可能增

高其眼压。生理系统产生的毒害有渐进性呼吸压迫.心理幻觉等。


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